Psoriasi – cause e sintomi, tipi, trattamento e contatti

Per molti secoli l'umanità ha cercato di scoprire tutti i segreti di questa misteriosa malattia della pelle, ma molto è ancora sconosciuto. Secondo le statistiche, la psoriasi colpisce dal 4 al 7% della popolazione, uomini e donne sono ugualmente predisposti. Solitamente i primi segni della psoriasi compaiono durante la pubertà e possono accompagnare una persona per tutta la vita, a volte diminuendo e scomparendo, a volte diventando più gravi.

Cause e fattori di rischio per la psoriasi

psoriasiè un processo infiammatorio a lungo termine della pelle, considerato una malattia autoimmune (associata a una reazione allergica ai suoi tessuti). Questa è una malattia cronica della pelle che colpisce le cellule dello strato esterno dell'epidermide. La malattia di solito si manifesta con pelle rossa e argentata squamosa su piedi, ginocchia, schiena, petto, ecc. Nella maggior parte dei casi, la psoriasi inizia in piccole zone della pelle, che possono poi diffondersi in vaste aree del corpo. Sono numerose le cause e i fattori di rischio che possono contribuire allo sviluppo di questa malattia e diverse sono le teorie che ne spiegano la comparsa.

Causa autoimmune

Alcuni studi suggeriscono che la psoriasi può verificarsi a causa di una combinazione di fattori genetici e ambientali come infezioni, traumi, stress e alcuni farmaci. Questi fattori possono innescare una risposta del sistema immunitario che inizia ad attaccare i tessuti del corpo, compresa la pelle.

Tuttavia, i processi alla base della psoriasi non sono ancora del tutto chiari. È importante notare che la psoriasi è una malattia multipla che si manifesta in modo diverso in ciascun paziente. Lo studio dei meccanismi alla base della psoriasi può aiutare a sviluppare trattamenti più efficaci, ridurre il rischio di complicanze e migliorare la qualità della vita dei pazienti.

Influenza del metabolismo

I disturbi metabolici influenzano significativamente la condizione della pelle e l'immunità nei pazienti con psoriasi. L'aumento del metabolismo porta alla formazione di tossine e radicali liberi, che contribuiscono alle reazioni infiammatorie. C'è uno squilibrio in vari processi metabolici.

• Con disturbi del metabolismo proteico nei pazienti con psoriasi, il contenuto di albumina nel sangue diminuisce e aumenta il contenuto di globuline, che aumenta la loro sensibilizzazione.
• Durante il metabolismo dei lipidi si osserva un aumento del contenuto di lipidi e colesterolo nel sangue.
• Ridurre l’apporto calorico e consumare cibi a base vegetale può ridurre l’attività dell’infiammazione psoriasica.
• Quasi sempre si verificano disturbi nel metabolismo dei carboidrati.
• Anche il metabolismo delle vitamine e dei minerali è compromesso, che si manifesta con una diminuzione del contenuto di vitamina C, A, B6, B12, ferro, rame e zinco nel sangue, ma con un aumento del contenuto di vitamina C.

Causa infettiva

Questa teoria era diffusa nel secolo scorso. Si è pensato che la psoriasi potesse essere causata da alcuni batteri (streptococchi), funghi e virus, ma queste ipotesi non sono state confermate scientificamente. Tuttavia, i dermatologi sottolineano che qualsiasi processo infettivo acuto o infezione cronica può portare alla recidiva della psoriasi. Particolare attenzione è rivolta alla teoria del virus. Ricerche recenti mostrano che i virus a RNA come l’HIV e altri retrovirus possono influenzare l’apparato genetico e causare la comparsa di geni che predispongono allo sviluppo della psoriasi.

Predisposizione genetica

La predisposizione ereditaria alle reazioni autoimmuni è un fattore di rischio per la psoriasi. Se i parenti stretti di una persona soffrono di questa malattia, aumenta la probabilità di svilupparla. Diversi geni possono essere associati alla psoriasi, compresi i complessi PSORS1-PSORS9, tra cui PSORS1 particolarmente attivo. Contiene i geni HLA-C, HLA-Cw6, CCHCR1 e CDSN, che possono contribuire allo sviluppo della malattia. I geni influenzano il metabolismo, l’immunità e lo sviluppo dei processi autoimmuni. Tuttavia, la presenza di questi geni non significa che una persona svilupperà necessariamente la psoriasi. Lo sviluppo della malattia può essere causato da altri fattori.

Causa neurogena

Uno stress eccessivo sul sistema nervoso, uno stress prolungato e uno squilibrio nel sistema nervoso autonomo, che provvede all'innervazione dei vasi sanguigni e degli organi interni, possono essere fattori di rischio per lo sviluppo della psoriasi. Questi fattori possono portare a uno squilibrio del sistema endocrino, cambiamenti nei processi metabolici e disturbi della risposta immunologica, aumento dell’irritabilità o depressione, stanchezza costante, sonnolenza e apatia, che a loro volta possono portare alla psoriasi.

Endocrino

I disturbi endocrini che si verificano nella psoriasi sono abbastanza comuni e possono avere un impatto significativo sullo sviluppo della malattia. Tuttavia, la connessione tra loro e la psoriasi non è del tutto chiara e non è stata dimostrata. Gli esperti ritengono che i pazienti affetti da psoriasi soffrano spesso di disfunzione della tiroide, dell'ipofisi e delle ghiandole surrenali. Le donne possono avere problemi con il ciclo mestruale e gli uomini possono avere problemi con la funzione sessuale.

Sintomi e caratteristiche della psoriasi

La psoriasi si manifesta non solo con eruzioni cutanee, ma anche con altri sintomi. Esordisce spesso nell'infanzia o nell'adolescenza ed è associata a disturbi ormonali, distonia vegetativa-vascolare e stress.

I primi segnali sonofaticaECambiamento di umore. Il sintomo principale sono piccole protuberanze rosa sulla pelle chiamate papule ricoperte da scaglie biancastre. Le papule sono circondate da un bordo più chiaro.

Nel corso del tempo, gli elementi dell'eruzione cutanea possono combinarsi per formare placche grandi e dalla forma insolita. La base di ciascuna papula èinfiltrato infiammatorio. Si distinguono i seguenti tipi di eruzione cutanea:

• preciso (non più di 1 mm di diametro);
• a forma di lacrima – (papule di goccioline fino a 2 mm di dimensione);
• A forma di moneta – (monete papule rotonde fino a 5 mm di dimensione).

L'eruzione cutanea ha anche le sue caratteristiche:

• Macchia di acido stearico – quando si raschia la superficie della papula;
• Pellicola finale – dopo aver ripulito le papule dalle squame, è possibile vedere una pellicola trasparente;
• rugiada insanguinata (fenomeno di Auspitz) – se l'integrità della pellicola è danneggiata, possono formarsi piccole goccioline insanguinate.

La psoriasi è contagiosa?

Molte persone credono che la psoriasi sia contagiosa, motivo per cui cercano di evitare il contatto con le persone che ne soffrono. Ciò può portare al desiderio del paziente di isolarsi dagli altri e a seri problemi psicologici. Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che la psoriasi non si trasmette attraverso il contatto con il paziente. Se tutti i membri della famiglia soffrono di questa malattia, ciò indica semplicemente la presenza di un fattore genetico nello sviluppo della patologia.

Classificazione e fasi di sviluppo della psoriasi

Attualmente ci sono tre fasi principali nello sviluppo della psoriasi:

1. Uno stadio progressivo caratterizzato dalla costante comparsa di nuove eruzioni cutanee accompagnate da un forte prurito.
2. La fase stazionaria, in cui le nuove formazioni smettono di apparire e quelle esistenti iniziano a guarire.
3. Uno stadio regressivo in cui compaiono dei bordi attorno all'eruzione cutanea e la pelle colpita dall'eruzione diventa di colore più scuro a causa dell'aumento della pigmentazione.

Inoltre, ci sono diversi gradi di gravità della patologia:

• Grado lieve, quando è interessato non più del 3% della superficie cutanea.
• Grado moderato caratterizzato da danni alla pelle del 3-10%.
• Livello grave in cui la malattia colpisce più del 10%.

Tipi di psoriasi

psoriasiè una malattia cronica della pelle che può manifestarsi in vari modi. Le eruzioni cutanee, la loro posizione e i danni ad altri sistemi e organi possono essere diversi. In base a queste caratteristiche si distinguono diverse forme di psoriasi.

Semplice (volgare, distintivo)

La psoriasi a placche è la forma più comune di questa malattia. I sintomi includono la comparsa di papule rosa chiaro ricoperte di scaglie bianche.

Psoriasi del gomito

Questa è una manifestazione tipica della psoriasi a placche lieve. Una caratteristica della psoriasi dei gomiti è la presenza di una o più placche "di servizio" permanenti sul lato estensore delle articolazioni del gomito: quando questi elementi vengono esposti a traumi si verifica un aggravamento.

Psoriasi guttata

Se associato a infezioni batteriche (più comunemente streptococciche) e virali, questo tipo di psoriasi può causare infiammazione. Questa condizione è comune nei bambini e inizia con la comparsa di piccole papule rosse a forma di lacrima sulla pelle degli arti, del corpo o del viso. Le papule hanno una superficie squamosa e possono svilupparsi in erosioni e ulcere, aumentando il rischio di infezione.

Questa condizione può svilupparsi rapidamente o diventare gradualmente cronica, seguita da periodi di esacerbazione e indebolimento dei sintomi. In rari casi, la psoriasi può diventare più grave.

Psoriasi palmoplantare

Questa forma di psoriasi si manifesta spesso nelle persone che svolgono lavori fisici, è spesso accompagnata da un forte prurito e può portare a complicazioni sulle unghie. I diversi sottotipi di questo tipo di psoriasi includono:

• Placca a ventaglio: Grandi elementi sulla pianta delle mani e dei piedi con scaglie bianche che si fondono in placche a forma di ventaglio. Questo sottotipo si trova più comunemente sulle mani.
• Circolare: elementi di scala a forma di anello sulle piante delle mani e dei piedi.
• Calloso: crescita di epitelio ruvido per formare calli.
• Pustola: questo è un sottotipo speciale di psoriasi sui palmi e sulle piante dei piedi del barbiere. Vesciche e pustole si formano nella zona sotto gli alluci, causando un forte prurito. Le ulcere si uniscono, poi si seccano e formano delle croste. I tratti caratteristici della psoriasi si verificano anche in altre parti del corpo.

La psoriasi alle gambe può essere accompagnata da vene varicose ed è particolarmente evidente nella parte inferiore delle gambe.

Psoriasi delle unghie

Può manifestarsi come malattia autonoma o come complicazione di un'altra forma di psoriasi. Il sintomo principale sono le piccole cavità sulla lamina ungueale che variano in profondità. Queste fossette tendono ad essere più evidenti e dolorose quando vengono premute rispetto ad altri tipi di dermatite. I sintomi includono anche il distacco spontaneo dell'unghia, sanguinamento subungueale (soprattutto quando si indossano scarpe strette) e cambiamenti nel colore e nella superficie dell'unghia come trachionichia e koilonichia.

Psoriasi del cuoio capelluto

Può manifestarsi come una malattia indipendente o come parte di un processo patologico generale. Uno dei tratti caratteristici è la lacrimazione e la formazione di croste su parte o tutta la superficie della testa. In questo caso la crescita dei capelli non viene compromessa perché la funzione delle radici dei capelli non viene compromessa. Tuttavia, la bagnatura comporta il rischio di infezioni, che possono causare danni ai follicoli piliferi.

Psoriasi seborroica

È causata da un disturbo delle ghiandole cutanee che producono sebo denso, che porta a irritazione e infiammazione della pelle: dermatite. Questa condizione si diffonde rapidamente a tutta la testa, coprendola sotto forma di un berretto ed è accompagnata da un forte prurito. Le aree dietro le orecchie a volte subiscono lacerazioni e possono verificarsi infezioni. Un cuoio capelluto ricoperto di squame e croste può sembrare una corona di psoriasi.

Psoriasi sul viso

Il più delle volte si verifica nella zona del triangolo nasolabiale, nelle palpebre, sopra le sopracciglia e nella zona dietro le orecchie. Le eruzioni cutanee possono confluire e formare arrossamenti e gonfiori diffusi. Se la funzione delle ghiandole sebacee è compromessa, possono verificarsi lacerazioni, formazione di croste e un aumento del rischio di infezioni.

Psoriasi dei genitali

La psoriasi che colpisce i genitali è un processo concomitante che di solito è accompagnato da caratteristiche eruzioni psoriasiche su tutto il corpo, che facilitano la diagnosi.

Le eruzioni cutanee psoriasiche sul pene negli uomini, sulle grandi labbra nelle donne e sulle aree cutanee circostanti sono ovali e leggermente sollevate sopra la superficie della pelle. Sono rosa e squamosi. Praticamente nessun prurito. Talvolta il processo lesivo si estende alle mucose e può assumere la forma di vulvovaginite nelle donne e di balanopostite negli uomini.

Nelle persone in sovrappeso si possono osservare eruzioni psoriasiche atipiche nelle pieghe vicino ai genitali (inguinali, interglutei). Queste zone creano zone dal colore rosso intenso che hanno una superficie riflettente e non si staccano a causa della costante bagnatura.

Perché la psoriasi è pericolosa?

La psoriasi può diventare molto grave se l’eruzione cutanea copre più del 10% della pelle. Questa condizione è difficile e soggetta a recidive e l'eruzione cutanea può diventare umida e bagnata e suscettibile alle infezioni. Solo un trattamento tempestivo ed efficace della psoriasi può impedire la diffusione della malattia.

In alcuni casi, la psoriasi può essere complicata dall’infiammazione delle articolazioni e dallo sviluppo della poliartrite psoriasica, che può portare a disfunzioni articolari. Inoltre, il processo autoimmune sistemico causato dalla psoriasi può portare allo sviluppo di altre malattie autoimmuni, gravi malattie cardiovascolari e digestive e reazioni neurologiche.

Ignorare il trattamento tempestivo della psoriasi può portare a complicazioni come l'eritroderma psoriasico, che può verificarsi a causa di un trattamento improprio della psoriasi o come risultato dell'esposizione a vari fattori irritanti sulla pelle. Nell'eritrodermia psoriasica la pelle assume un colore rosa intenso con una netta distinzione tra aree colpite e sane e piccole e grandi desquamazioni. Questa condizione richiede cure mediche urgenti.

Complicazioni della psoriasi

La mancanza di un trattamento tempestivo e appropriato per la psoriasi può causare gravi danni agli organi e ai sistemi vitali del corpo come articolazioni, cuore, reni e sistema nervoso. Queste conseguenze possono portare alla disabilità o addirittura alla morte.

diagnosi

In genere, la diagnosi di psoriasi viene effettuata in base ai sintomi tipici delle lesioni cutanee e alla loro localizzazione. In alcuni casi complessi, potrebbero essere necessari ulteriori test per escludere altre condizioni della pelle.

I test di laboratorio possono includere:

• Emocromo completo in grado di rilevare leucocitosi e anemia nella psoriasi.
• Il fattore reumatoide (RF) è una proteina i cui livelli possono essere elevati nelle malattie infiammatorie sistemiche con danno articolare, ma sono solitamente normali nella psoriasi.
• Anche la velocità di eritrosedimentazione (VES) è solitamente normale, ad eccezione della psoriasi pustolosa e dell'eritroderma psoriasico.
• Nella psoriasi, i livelli di acido urico possono essere elevati, il che può portare a confusione con la gotta.
• Se la psoriasi si manifesta improvvisamente, è possibile rilevare gli anticorpi contro il virus dell'immunodeficienza umana (HIV).

Nei casi più complessi, altri test come le radiografie articolari e le biopsie cutanee possono essere utilizzati per valutare la gravità del danno articolare e per differenziare la psoriasi da altre malattie della pelle.

Trattamento

Il trattamento della psoriasi richiede un approccio globale che includa il trattamento locale delle lesioni cutanee, i farmaci, la terapia della luce e l’evitamento dei fattori che aggravano la malattia. La scelta del metodo di trattamento dipende dal tipo e dalla gravità della psoriasi. Il trattamento può includere:

• preparati esterni (unguenti esterni, vaselina, paraffina, oli vegetali e creme con effetti antinfiammatori, la cui quantità dipende dal tipo di lesione e viene utilizzata quotidianamente);
• Lozioni e shampoo a base di acido salicilico e fotosensibilizzanti;
• Farmaci per somministrazione orale (retinoidi, preparati di vitamina D e altri);
• procedure fisioterapeutiche;
• Bagni quotidiani con olio da bagno, infuso di farina d'avena o sale marino possono aiutare ad ammorbidire la pelle e ridurre l'infiammazione che si verifica con la psoriasi. È importante evitare acqua calda e scrub e utilizzare una crema idratante dopo il bagno.
• Anche la terapia della luce, che prevede l’esposizione della pelle alla luce ultravioletta, può essere utile (evitando ustioni).
• fotochemioterapia con radiazioni ad onde medie;
• Rispetto di una dieta speciale e di un regime generale.

Quando si sviluppa un programma di trattamento, vengono presi in considerazione il sesso e l'età del paziente, la presenza di malattie concomitanti, lo stato di salute generale e l'impatto di fattori esterni. A volte per guarire è sufficiente cambiare stile di vita, in altri casi vengono prescritti diversi cicli di trattamento.

Oltre ai metodi tradizionali, il trattamento della psoriasi può comprendere l’uso delle moderne tecnologie laser. La terapia laser può alleviare i sintomi della patologia, ottenere una remissione a lungo termine e alleviare il paziente da spiacevoli eruzioni cutanee e problemi correlati. Una caratteristica distintiva della terapia laser è che uno speciale laser ad eccimeri agisce solo sulle aree interessate della pelle senza intaccare le aree sane della pelle, garantendo un rapido recupero senza effetti collaterali. La terapia laser è sicura e indolore, non richiede preparazione e può essere utilizzata regolarmente, consentendo al paziente di vivere una vita senza restrizioni.

L'efficacia del trattamento dipende da molti fattori, tra cui la predisposizione ereditaria, i fattori provocatori, lo stadio della malattia e il tipo specifico di lesione. Pertanto, si consiglia di consultare prima uno specialista e prescrivere misure terapeutiche basate su raccomandazioni cliniche.

prevenzione

La psoriasi è una malattia che può essere curata con successo se si consulta tempestivamente un medico e si riceve un aiuto qualificato. Nella forma semplice della psoriasi il paziente può lavorare senza restrizioni, ad eccezione del lavoro nelle fabbriche chimiche, dove il posto di lavoro può essere pericoloso.

Tuttavia, la psoriasi può causare complicazioni come l’artrite psoriasica, che possono limitare le prestazioni lavorative e portare alla disabilità.

La prevenzione della psoriasi è una parte importante del trattamento. Dopo la guarigione, i pazienti devono riconsiderare il proprio stile di vita, eliminare le cattive abitudini, prendersi cura del trattamento di altre malattie croniche, monitorare la propria dieta e aumentare l'attività fisica trascorrendo più tempo all'aria aperta e praticando sport.

Alimentazione per la psoriasi

La dieta per la psoriasi non è rigorosa, ma una corretta alimentazione gioca un ruolo importante nel complesso trattamento. Quando si formulano raccomandazioni nutrizionali, si consiglia ai pazienti di:

1. Evita gli alimenti ai quali il corpo è ipersensibile ed escludili dalla dieta.
2. Dai la preferenza a frutta fresca, verdura, frutti di bosco, carne magra al forno o bollita e bevi di più.
3. Evita i seguenti alimenti: cipolle, aglio, ravanelli, tè concentrato, caffè, alcol, dolci, cibi salati e acidi e cibi che possono causare reazioni allergiche come arancia, miele, noci, cacao e uova.
4. Evitare cibi grassi di origine animale.