Psoriasi: cause, sintomi, diagnosi e trattamento.
La psoriasi è una malattia cronica non trasmissibile che può colpire vari organi: pelle, articolazioni, cuore, reni.
Molto spesso, la psoriasi lieve appare sulla pelle come papule rosso-rosate ben definite (noduli che si innalzano sopra la superficie della pelle) che lasciano il posto a placche di squame bianco-argentate.
Nelle forme moderate e gravi della malattia, il processo infiammatorio porta a danni ai sistemi muscolo-scheletrico e cardiovascolare. La psoriasi ha un decorso recidivante (recidiva dei sintomi dopo la guarigione totale o parziale) e tende a causare comorbidità che influiscono sulla qualità di vita dei pazienti.
Cause della psoriasi
La malattia può essere dovuta a diversi fattori scatenanti. Tuttavia, non è ancora noto esattamente quali di essi siano primari e quali secondari. Una disfunzione del sistema immunitario è considerata la causa principale dell'insorgenza della psoriasi. Le cellule che mirano a distruggere gli agenti patogeni iniziano ad attaccare le proprie cellule (principalmente la pelle). Di conseguenza, si sviluppa un processo infiammatorio, che provoca una divisione cellulare accelerata dell'epidermide (iperplasia epidermica) e la formazione di papule e placche psoriasiche.
Una risposta immunitaria inadeguata è principalmente genetica.
La psoriasi è molto spesso ereditaria.
Attualmente sono state identificate più di 40 regioni cromosomiche associate al rischio di sviluppare la psoriasi. L'inizio della malattia può essere causato da un indebolimento del sistema immunitario sullo sfondo di stress, malattie infettive ed endocrine. La psoriasi è spesso accompagnata da stati allergici e di immunodeficienza, che si basano su una violazione della risposta immunitaria. La psoriasi può essere scatenata anche da alcuni farmaci (antidepressivi, beta-bloccanti, farmaci antinfiammatori non steroidei).
Classificazione della psoriasi
A seconda della localizzazione del processo patologico, si distinguono diversi tipi di psoriasi. Il più comune è volgare, ocomune, psoriasiquando sulla pelle compaiono papule rosa ben definite, che si fondono in placche ricoperte da squame bianco-argentate. Per danni al cuoio capelluto (psoriasi seborroica) Eruzioni cutanee sotto forma di squame giallastre possono scendere sulla fronte, formando una "corona" seborroica. Nei pazienti con disordini metabolici, le placche possono contenere essudato, un fluido secreto durante i processi infiammatori (psoriasi essudativa). Nell'infanzia e nell'adolescenza, soprattutto dopo infezioni da streptococco, la malattia può diventare acuta, con molte papule rosso vivo a forma di lacrima con leggero distacco e infiltrazione che compaiono sulla pelle (psoriasi guttata). A volte c'è la psoriasi pustolosa, che è caratterizzata dalla comparsa di pustole sullo sfondo della pelle arrossata, più spesso sugli archi dei piedi o sui palmi delle mani.Eritrodermia psoriasicapuò verificarsi sullo sfondo dell'esacerbazione della psoriasi ordinaria sotto l'influenza di fattori provocatori. Le squame bianche secche ricoprono la pelle, che diventa rosso vivo, gonfia e calda al tatto. Corre molto fortepsoriasi di Zumbusch generalizzata. È caratterizzato dal fatto che sulla pelle arrossata compaiono piccole vescicole purulente che, quando si fondono, formano "laghi purulenti".artrite psoriasicaaccompagnato da danni alle articolazioni e si sviluppa contemporaneamente alle eruzioni cutanee o le precede.
I sintomi della psoriasi
La forma della pelle della psoriasi è accompagnata dalla comparsa di papule punteggiate di rosa brillante, a volte sotto forma di goccioline. Quando si fondono, formano placche ricoperte di squame bianco-argentate.
Le eruzioni cutanee si trovano sui lati estensori delle braccia e delle ginocchia, sul cuoio capelluto, sulla parte bassa della schiena e sull'osso sacro.
Lo strato superiore delle placche è formato da squame facilmente rimovibili di epidermide morta. Inizialmente, occupano il centro della placca, quindi riempiono l'intera area. Quando le squame vengono rimosse, viene rivelata una superficie rossa brillante lucida. A volte la placca è circondata da un bordo rosa, una zona di ulteriore crescita, mentre la pelle circostante non cambia. L'eruzione cutanea è accompagnata da un intenso prurito. Con l'eritroderma psoriasico, i pazienti sviluppano febbre (febbre con brividi) e forte prurito sullo sfondo di eruzioni cutanee su tutta la pelle e aumento dei linfonodi.
Se la malattia progredisce a lungo, i capelli e le unghie possono cadere.
La psoriasi generalizzata di Zumbusch è molto difficile. Le eruzioni purulente coprono l'intera pelle e sono accompagnate da forte febbre e intossicazione. Il danno articolare della psoriasi è caratterizzato da dolore e arrossamento della pelle sulle superfici articolari. Qualsiasi movimento è difficile, si sviluppa un'infiammazione dei legamenti e dei tendini. Nella psoriasi, le lamine ungueali sono molto comunemente colpite, mentre sulla superficie dell'unghia compaiono rientranze puntiformi (un sintomo "ditale").
Piccole macchie rossastre e bruno-giallastre compaiono alla base sotto la lamina ungueale (sintomo "macchia d'olio"). Spesso si sviluppano alterazioni distrofiche nelle unghie e nei capelli.
Nei bambini, in particolare nei neonati, i sintomi della psoriasi hanno le loro peculiarità.
Nell'area del rossore che appare nelle pieghe della pelle, possono esserci versamenti e lievi distacchi dello strato superiore dell'epidermide. Questa immagine ricorda dermatite da pannolino o candidosi. A volte compaiono eruzioni cutanee sulla pelle del viso o nell'area genitale.
diagnosi di psoriasi
La malattia può essere identificata sulla base dei sintomi della triade psoriasica (superficie bianca stearica della papula; pellicola rossastra lucida dopo il distacco delle squame e sporgenza puntiforme del sangue dopo la loro rimozione).
Un'altra caratteristica è il fenomeno Koebner. Sta nel fatto che nell'area dell'irritazione della pelle, dopo 7-12 giorni, compaiono eruzioni cutanee eritematose (arrossamento e desquamazione nell'area dei graffi, graffi). A volte viene eseguito un esame istologico di una biopsia dell'area interessata della pelle per confermare la diagnosi. Inoltre è necessario un esame clinico e di laboratorio: un esame del sangue clinico, un esame del sangue biochimico (proteine totali, frazioni proteiche, proteina C-reattiva, ALT, AST, LDH, creatinina, elettroliti: potassio, sodio, cloro, calcio).
Quali medici contattare
Quando compaiono eruzioni cutanee, che spesso compaiono sullo sfondo di malattie infettive, lesioni cutanee, stress, dovresti consultare un terapista o un dermatologo. In caso di danno sistemico al corpo del paziente, può essere indirizzato a un oculista, endocrinologo, ginecologo o altri specialisti.
trattamento
La psoriasi colpisce la pelle, il sistema muscolo-scheletrico e gli organi interni. Se le eruzioni cutanee compaiono solo sulla pelle, si raccomandano preparazioni locali di glucocorticosteroidi, unguenti con analoghi sintetici della vitamina D3, zinco attivato, acido salicilico e altri componenti. Le creme ormonali devono essere usate con cautela sulla pelle soggetta ad atrofia.
Con l'uso prolungato di creme steroidee, dovrebbe essere presa in considerazione la possibilità di disturbi ormonali.
L'efficacia delle creme ormonali è aumentata in combinazione con l'acido salicilico, analoghi della vitamina D. I retinoidi aromatici di seconda generazione a base di acitretina sono usati per il trattamento di forme gravi di psoriasi. Il farmaco rallenta la proliferazione delle cellule epidermiche, normalizza il processo di cheratinizzazione e ha un effetto immunomodulatore. Si raccomanda anche la fototerapia (terapia UV e PUVA a onde medie) in combinazione con i retinoidi. Come terapia sistemica, il medico può prescrivere immunosoppressori. Se necessario, prescrivere una terapia di disintossicazione e desensibilizzazione, plasmaferesi.
Complicazioni della psoriasi
Nel 10% dei pazienti si sviluppa l'artrite psoriasica, che colpisce la colonna vertebrale, le articolazioni delle braccia e delle gambe. I pazienti soffrono di dolori articolari e rigidità mattutina. Tra le caratteristiche dell'artrite psoriasica c'è l'asimmetria dei luoghi della sua manifestazione, che può essere combinata con danni alle unghie. La psoriasi è spesso accompagnata da malattie concomitanti o concomitanti.
Le lesioni vascolari infiammatorie aumentano il rischio di malattia coronarica e ictus.
È anche possibile sviluppare il diabete e il morbo di Crohn. In alcuni casi, le complicanze della psoriasi possono portare alla disabilità.
Prevenzione della psoriasi
Le misure per prevenire la psoriasi mirano principalmente a rafforzare il sistema immunitario. La cura della pelle dovrebbe includere idratazione e nutrizione. Con una predisposizione alle allergie, è necessario controllare la dieta, evitare cibi grassi e piccanti, consumo eccessivo di carboidrati, patate. Una componente obbligatoria della prevenzione della psoriasi dovrebbe essere la terapia vitaminica.
Inoltre, il funzionamento del sistema immunitario dipende in gran parte dallo stato del sistema nervoso. Le persone che sono eccessivamente responsabili, hanno programmi di lavoro impegnativi e sperimentano costantemente effetti psico-emotivi negativi sono più inclini alle malattie autoimmuni, inclusa la psoriasi. Pertanto, oltre alle misure di guarigione fisica (rinuncia a cattive abitudini, attività fisica), la prevenzione della psoriasi dovrebbe garantire anche il raggiungimento del benessere psico-emotivo.
IMPORTANTE!
Le informazioni in questa sezione non devono essere utilizzate per l'autodiagnosi o l'autotrattamento. Con dolore o altra esacerbazione della malattia, solo il medico curante dovrebbe prescrivere test diagnostici. Per la diagnosi e un trattamento adeguato, dovresti consultare il tuo medico.