La psoriasi è una delle malattie della pelle più comuni che colpisce una persona su cento.
La psoriasi è una malattia nel cui sviluppo sono importanti diversi fattori allo stesso tempo: dalla predisposizione ereditaria (psoriasi nei parenti) alla disfunzione del sistema nervoso, del sistema endocrino, del sistema immunitario e altri fattori.
Le ragioni
Le cause della psoriasi non sono completamente comprese.
Il principio del meccanismo della malattia è interrompere la divisione delle cellule della pelle, che provoca una reazione autoimmune (reazione autoimmune - si verifica nel corpo, non dipende da minacce esterne).
Lo strato superiore della pelle (epidermide) è costituito principalmente da cheratinociti, cellule che producono cheratina. La cheratina è una proteina le cui proprietà consentono di adempiere alla funzione protettiva della pelle. I cheratinociti si formano negli strati profondi dell'epidermide e si spostano lentamente verso la sua superficie. Mentre si muovono, maturano e acquisiscono nuove proprietà.
Alla fine della loro "maturazione", i cheratinociti formano uno strato corneo sulla superficie della pelle. Quindi le cellule cheratinizzate muoiono e si sfaldano quelle viventi, ponendo fine al ciclo di vita dei cheratinociti. Questo assicura un continuo rinnovamento della pelle.
Il normale viaggio dei cheratinociti dallo strato profondo alla superficie dura un mese. Con la psoriasi, la loro durata di vita si riduce a diversi giorni. Ciò porta alla comparsa di chiazze squamose di psoriasi, poiché la pelle non ha il tempo di sbarazzarsi delle cellule cheratinizzate.
Quando compaiono, le placche psoriasiche sono solitamente accompagnate da prurito e arrossamento. Ciò indica una reazione autoimmune negli strati profondi della pelle che causa gonfiore dello spesso strato di pelle (derma). Il derma contiene vasi sanguigni e linfatici.
Non è certo il motivo per cui il processo di formazione dei cheratinociti sia accelerato, ma è noto che un fattore ereditario gioca un ruolo significativo.
La psoriasi comune può iniziare a svilupparsi a causa di:
- traumi mentali e stati di stress costanti;
- Danni alla pelle;
- malattie infettive trasmesse;
- sta assumendo dei farmaci;
- disturbi ormonali;
- reazioni allergiche (allergeni tipici: agrumi, uova, cioccolato);
- Intossicazione da alcol;
- Cambiamento climatico.
La triade della psoriasi è un sintomo caratteristico della malattia che si verifica quando la pelle viene raschiata via.
Macchia di stearina(Aumento del peeling dopo la raschiatura, rendendo la superficie delle papule simile a una goccia di stearina schiacciata).
Film termico(l'aspetto di una superficie bagnata, sottile, lucida e traslucida dopo la completa rimozione delle squame).
Emorragia precisa(la comparsa di gocce di sangue che non si fondono tra loro).
Cosa succede alla pelle nella psoriasi?
Nella psoriasi, la struttura della pelle viene interrotta, l'epidermide diventa più sottile, i processi di cheratinizzazione della pelle (accumulo di proteine cheratiniche) vengono interrotti e alcuni strati dell'epidermide normale scompaiono. Nella fase successiva della malattia, i cluster cellulari responsabili dell'infiammazione si trovano nello strato corneo superficiale protettivo dell'epidermide e nella zona di paracheratosi attorno ai vasi cutanei ingrossati.
Sulla superficie della pelle compaiono placche e squame caratteristiche.
Non solo la psoriasi è una malattia comune, ha molte forme e si traveste anche da altre malattie.
Siti di localizzazione della psoriasi:
- Gomiti e ginocchia;
- Sacrum e lombo;
- Cuoio capelluto (psoriasi seborroica);
- Superfici di flessione e pieghe della pelle: la superficie interna delle articolazioni del gomito e del ginocchio, l'inguine e le ascelle, l'area sotto il torace (psoriasi inversa);
- Palmi e superfici dei piedi (psoriasi palmo-plantare);
- Psoriasi delle unghie.
Sintomi comuni della psoriasi
I principali sintomi della psoriasi sono:
- Placche psoriasiche;
- Tenuta della zona della pelle colpita;
- Prurito.
Sintomi per tipo di psoriasi:
- psoriasi essudativa (le aree interessate della pelle si staccano e si bagnano, si forma una crosta gialla sulla superficie dell'eruzione cutanea);
- psoriasi intertriginosa (più spesso nei bambini i fuochi sono rossi, con un leggero desquamazione, a volte bagnati possono essere scambiati per dermatite da pannolino);
- psoriasi antica (è caratterizzata da grandi placche che non vanno via per molto tempo);
- Psoriasi rupioide (un'altra forma di psoriasi cronica caratterizzata da una placca a forma di cono);
- psoriasi guttata (grave eruzione cutanea di piccole papule).
Tipi di psoriasi
- Psoriasi comune (volgare, placca);
- Psoriasi generalizzata (diffusa, postulare);
- Psoriasi a forma di goccia (a seconda del tipo di eruzione cutanea);
- Psoriasi artropatica (con danno articolare);
- Altri tipi di psoriasi (seborroica e altri).
La psoriasi volgare è la forma più comune della malattia.
La psoriasi inizia con la comparsa di spesso alcune eruzioni cutanee in luoghi tipici: sui gomiti e sulle ginocchia. La localizzazione caratteristica dell'eruzione cutanea è anche l'area del cuoio capelluto e del tronco. Di solito c'è una chiara correlazione tra la comparsa di eruzioni cutanee e l'effetto del fattore provocante.
I fattori che provocano la psoriasi possono essere stress, traumi cutanei, una malattia infettiva recente e il consumo regolare di alcol.
Di solito l'esacerbazione della malattia si verifica nella stagione fredda: questo è il tipo invernale di psoriasi. Il tipo estivo è meno comune. Le forme miste di psoriasi sono ora identificate. Nel tempo, il numero di eruzioni cutanee aumenta. Formano placche di psoriasi caratteristiche. Si osserva il fenomeno Kebner: la comparsa di nuove placche in luoghi con traumi cutanei. Di norma, i pazienti hanno placche che rimangono sulla pelle anche senza esacerbazioni.
La malattia scorre ciclicamente:
- Fase progressiva (aumento del numero di eruzioni cutanee);
- Stadio stazionario (non compaiono nuove eruzioni cutanee);
- Stadio di regressione (regressione delle eruzioni cutanee, comparsa di aree di pelle al loro posto senza pigmento).
Psoriasi volgare, foto
diagnosi
Quando si diagnostica la psoriasi, la prima cosa necessaria è un esame dettagliato della pelle.
Pelle sottile, sanguinamento in alcuni punti, placche allentate sono segni di psoriasi. Se questi sintomi sono presenti, il medico condurrà una serie di misure diagnostiche volte ad escludere la presenza di altri eventi con manifestazioni simili. Se necessario, per la diagnosi finale verranno eseguiti esami del sangue, tamponi e biopsie cutanee. Se le articolazioni sono interessate, viene prescritta la risonanza magnetica (MRI) e vengono eseguite radiografie per identificare le lesioni.
Psoriasi volgare, trattamento
La psoriasi è una malattia sistemica con manifestazioni cutanee ed è richiesto un trattamento complesso: terapia sia locale che sistemica. La malattia è cronica e il trattamento mira a ridurre il numero e la gravità delle riacutizzazioni e a ottenere una condizione della pelle accettabile per il paziente.
Nella fase avanzata della psoriasi, tutte le procedure aggressive vengono interrotte: radiazioni UV, bagni. È importante che i pazienti con psoriasi trattino la pelle con cura e attenzione, e non la feriscano, per evitare l'aggravamento e la comparsa di nuove placche.
Dieta contro la psoriasi
Spesso la psoriasi è associata a malattie del fegato, quindi è importante evitare alcol, cibi grassi, fritti e affumicati. Un apporto moderato di carboidrati è altrettanto importante in quanto modifica il pH della pelle e aumenta il rischio che l'eruzione cutanea venga infettata.
profilassi
La prevenzione della psoriasi consiste nel mantenere uno stile di vita sano. Questo aiuta a prevenire il verificarsi di altre malattie perché il sistema immunitario del corpo è protetto dallo stress e può resistere a minacce esterne.
Le misure per prevenire la psoriasi includono:
- cura della pelle appropriata;
- massaggio rilassante per migliorare la circolazione sanguigna;
- Con una corretta alimentazione si consiglia di evitare cibi allergenici ed escludere (limitare) l'assunzione di cibi piccanti, grassi, in salamoia, affumicati, salati e agrumi.
- Dieta a base di latte e verdura;
- una quantità sufficiente di umidità nel corpo;
- Eliminazione di alcol, fumo e altre cattive abitudini;
- aumento dell'attività fisica;
- va all'aperto;
- Evitare situazioni stressanti;
- Assunzione di vitamine dei gruppi A, B, C, D, E;
- Scegliere abiti larghi realizzati con materiali naturali che non si sfregano e non causano irritazione.
Mezzi per il trattamento della psoriasi
La terapia sistemica per la psoriasi mira a ridurre la proliferazione dell'epitelio cutaneo e stabilizzare la cheratinizzazione delle cellule della pelle e delle membrane cellulari. A tale scopo vengono utilizzati preparati a base di vitamina A (retinoidi) e citostatici. I trattamenti più moderni utilizzano i cosiddetti biologici che neutralizzano le sostanze antinfiammatorie.
Per molti anni, gli UFO sono stati utilizzati - trattamento con raggi ultravioletti del gruppo B (nei lettini abbronzanti, raggi del gruppo A), che riducono l'infiammazione e contribuiscono alla morte delle cellule alterate. La terapia PUVA è l'applicazione simultanea di radiazioni ultraviolette e di una sostanza speciale che aumenta la sensibilità della pelle ad essa.
Un rimedio efficace per la psoriasi
Il trattamento locale non è meno importante del trattamento sistemico. Aiuta a ridurre l'infiammazione della pelle. I farmaci vengono prescritti a seconda dello stadio della psoriasi.
Fase progressiva
- Unguenti e lozioni esfolianti;
- unguenti ormonali antinfiammatori con calcitriolo;
- Emolliente contro il prurito e la pelle secca.
Fase stazionaria
- Terapia UVB;
- unguenti peeling concentrati;
- Emollienti per ripristinare la pelle e ridurre la secchezza.
Fase regressiva
- unguenti peeling concentrati;
- Emollienti per ripristinare la pelle e ridurre la secchezza.
Crema per la psoriasi
Creme e unguenti per la psoriasi hanno scopi diversi e vengono utilizzati in diverse fasi della malattia. Unguenti e creme anti-infiammatori ormonali sono usati per fermare i processi infiammatori nella pelle. Esistono diverse classi di ormoni. Hanno differenti capacità di assorbimento e differenti attività. Quando viene utilizzato nei bambini, cercare di evitare l'uso di farmaci ormonali sulla zona del viso e del collo, l'area delle pieghe della pelle - luoghi in cui la pelle è più sottile. Anche i preparati locali a base di calcipotriolo (un derivato della vitamina D) hanno un effetto antinfiammatorio. Questa è una generazione successiva di farmaci. Attualmente non vengono utilizzati durante la gravidanza e l'allattamento.
L'unguento salicilico e la lozione all'acido salicilico sono progettati per rimuovere la pelle squamosa che ha la forfora. L'acido salicilico non solo ha un effetto peeling, ma aumenta anche l'efficacia dei farmaci ormonali locali. Nella fase stazionaria e regressiva, quando l'infiammazione è diventata meno attiva, gli agenti a base di acido salicilico vengono utilizzati in una concentrazione più elevata.
Durante tutto il corso del trattamento, oltre che in combinazione con la radiazione ultravioletta, vengono utilizzati mezzi per ripristinare la struttura della pelle e rimuovere la secchezza, al fine di ridurre il prurito della pelle. Una volta che le riacutizzazioni si sono attenuate, questi prodotti aiutano a mantenere le proprietà protettive della pelle e riducono il rischio di nuovi sfoghi.
Una crema efficace per la psoriasi
L'approccio moderno alla cura e al sostegno della pelle secca si basa sulla saturazione dell'epidermide con l'umidità e si chiama corneoterapia (derivata dal "Corneo" - strato corneale o corneo dell'epidermide).
La corneoterapia mira a ripristinare lo strato corneo dell'epidermide e le sue funzioni protettive, che possono migliorare le condizioni generali della pelle. Il lavoro del fondatore della corneoterapia, Albert Kligman, ha permesso di creare mezzi speciali: emollienti.
Come funzionano i plastificanti?
Entro 1 ora dall'applicazione degli emollienti: - La condizione della pelle migliora grazie al fatto che gli emollienti "trattengono" l'umidità in essa.
6 ore dopo l'applicazione degli emollienti: - La struttura della pelle viene ripristinata grazie al contenuto di speciali lipidi naturali (ceramidi e altri grassi benefici).
24 ore dopo l'applicazione degli emollienti: - Il miglioramento clinico delle condizioni della pelle si verifica quando i componenti idratanti penetrano negli strati profondi dell'epidermide e gli strati superficiali della pelle vengono ripristinati (fino a 24 ore dopo l'inizio dell'applicazione). .